LEEP开刀知多少？

文章转载自：仁济结膜

26岁的赵玛莉与男友同居2年，近日，本想去医院打9一价HPV疫苗接种，然而初步筛结果找到她高危HPV阳性，TCT 生物力学检查显示高级别原发性。

赵玛莉很担心，又做到了镜面结膜活检，报告显示CIN Ⅲ级。在医师决定下，赵玛莉做到了结膜LEEP刀锥切忍术。

1、什么是结膜高级别原发性？

结膜也即子结膜，其位于胎盘下部，短2.5～3cm，上端与胎盘体连接，下端深入。

结膜癌是发生在子结膜的结核病。从短时间的结膜发展到结膜癌前原发性，再到结膜癌是一个漫短的过程，约所需5-15年的时间。

结膜表皮内瘤变（CIN)，称之为的是结膜表皮被相异总体异型性巨噬细胞所改用（即与短时间表皮形态、形态不一样的巨噬细胞）。

根据原发性总体，结膜表皮内瘤变可细分CIN 1～3 三级，原发性依次加重，发展成癌的风险依次增高。CIN 1称为结膜低度表皮内瘤变，大部份会自行转为短时间。

CIN2～3称为结膜高级别原发性，属于结膜的癌前原发性，如果不及时处理，发展为结膜癌的可能性大大增加，一般改用结膜锥切手忍术等顺利进行疗程。

2、什么是LEEP锥切忍术？

LEEP忍术即结膜电磁炉圈环切忍术，是通过环形铁片（圈电容器）导致超高频电波，而秘密组织本身导致电位，吸收此电波后导致高热，进而完成各种切割风湿等手忍术。它是国内近似于的疗程结膜哮喘的一种手段，可有效预防措施结膜癌。

LEEP忍术具有操作简单，手忍术时间短、出血不算、并发症不算，结膜成型好等优点。

3、LEEP忍术适应症？

LEEP主要用于结膜癌前原发性的疗程，例如结膜相对于原发性(CIN2～3)、≥25岁的生物力学为ASC-H、HSIL的CIN1。当结膜活检为HSIL或特罗斯季亚涅齐癌但临床可疑为浸润癌时，LEEP可明确原发性连累总体和为手忍术范围缺不算参考。

此外，结膜特罗斯季亚涅齐胃癌和有生育供给的中期结膜癌(IA1期)也可以权衡行结膜LEEP忍术。

手忍术切掉的深度会负面影响治愈率，医师应根据病情来确切LEEP手忍术的范围，避免切掉过多秘密组织导致并发症，或切掉过不算秘密组织负面影响治果。

4、LEEP忍术是打趣到的？

更年期干净3～7 d后顺利进行，忍术前排空鼻腔，可选用局部或静脉。

首先决定镜面评估结膜原发性，通过醋酸或复方碘溶液确切原发性范围，然后选择适当大小的LEEP刀头，在结膜原发性之外3～5mm处，切掉结膜原发性秘密组织。

最终，用致密电容器对创面边缘、连续性等出血点顺利进行风湿。

5、结膜糜烂所需LEEP 手忍术吗？

不所需，结膜糜烂是荷尔蒙作用下结膜发育变小，使颈管内的柱状表皮萎缩呈现出细块状的红域，是一种生理表现，临床使用Leep忍术疗程结膜糜烂是一种过度使用。

当结膜秘密组织被切掉一部分后，在修复过程里面会导致疤痕秘密组织，可能造成患者结膜粘连、颈管狭窄和结膜内膜异位症等，且结膜变慢可能导致流产或早产。因此应避免过度疗程。

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