75%生存出院！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年，体外内层肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺辅助大力支持装置，日渐技术的发展于临床各种急危重症症状的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优化的皮肤科疗程，急性期致死率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助疗程的暴发性心肌炎症状只剩出院率远超60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12事例暴发性心肌炎症状均技术的发展VA-ECMO 模式，10 事例症状获得成功脱机，9 事例只剩出院。

12 事例症状ECMO 技术的发展等待时间平均（131.0±51.7）小时。

量化者称，最初及时包涵ECMO 延续有效的可逆灌注是减小暴发性心肌炎致死率的关键。

本量化里的12 事例症状，出院时均遭遇了心原性休克和恶性心律失常，其里2 事例心脏骤停先为心肺复苏术后立即触发ECMO，出院至ECMO 触发等待时间为里位数7.0小时。

包涵ECMO 后所有症状血管活物日渐减量，恶性心律失常日渐增大，乳酸日渐减小，提示赢取有效可逆灌注，但9 事例最终只剩出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎症状敬着，但发炎亦较多，本量化里发炎遭遇率为100%。

本量化里血小板增大引起的发炎以及心肌脑发炎为最主要的发炎。由于脸部肝素化、凝

血系统平衡被缔造，发炎是ECMO 最典型的发炎之一，可遭遇于任何部位。

ECMO 包涵前均需充分评估发炎也许会，并根据具体情况选择抗凝药物，包涵后除了注意受控血流动力学、血小板和血红蛋白的转变、延续活化炎症等待时间在合适范围（180~250 s），还均需注意受控胃粪常规以及神志的转变，对重要部位的发炎或活动性发炎，可积极先为外科手术。

ECMO 疗程最初所致并发急性肾脑发炎，本量化的12 事例症状，5 事例（42%）遭遇急性肾脑发炎，5 事例均先为某种程度心脏替代疗程，4 事例心肌日渐趋于变差，1 事例撤机后心肌日渐恶化。

本量化急性肾脑发炎症状也有极佳的预后也许与及时先为某种程度心脏替代疗程有关。

来源：王小芳，杨蕾，肖莉丽，等. 体外内层肺氧合疗程暴发性心肌炎的量化. 里国可逆周刊，2019，34：1186-1191.