AJNR：未破裂动脉瘤甲状腺内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

传染病性炎白血球药品传染病冠状动脉并发症被广泛用以颅内败血症血管壁内治疗的病患，特别是转用脚架专用核心技术的病患。氟夺标格托（P2Y12腺苷天冬氨酸复合物抑制剂）是一种最；也使用的传染病冠状动脉流血事件风险的炎白血球药品。然而，该药品对不尽相同病患的差别不大，近30%的病患长期存在氟夺标格托抵炎。鉴于氟夺标格托抵炎者的高坏死流血事件风险，有人设想了可以换成用其他类型的炎白血球药品。普拉格托是一种新型炎白血球药品，广泛用以心血管壁疟疾的治疗。和氟夺标格托一样，普拉格托也是通过抑制 P2Y12腺苷天冬氨酸复合物发挥炎白血球起着。不过，与氟夺标格托不尽相同，普拉格托为一步激活，是一种更加必需的白血球抑制剂，抵炎率更极低。在冠状动脉疟疾中，人们使用普拉格托的经验不足，其必需性和可靠度也只能全面阐述。2019年4翌年来自法国的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 归纳结果，用以在于比起普拉格托和氟夺标格托在冠状动脉领域的起着。该 meta 归纳总共纳入了7项关于仍未过热败血症置之不理手术后的研究，其中普拉格托组682个仍未过热败血症，氟夺标格托组672个仍未过热败血症。与标准剂比率氟夺标格托（负荷比率/可维持比率：300 mg/75 mg）相比起，极低剂比率普拉格托（负荷比率/可维持比率：20 mg/5 mg）显着降极低并发症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氟夺标格托组坏死并发症发生率轻微较极低普拉格托（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。极低负荷比率和高负荷比率普拉格托分别与0.6%和9.3% 的围手术后期肿胀率有关（P = 0.001），极低可维持剂比率和高可维持剂比率普拉格托分别与0%和0.9%的迟发性肿胀流血事件有关（P = 0.001）。最终所作显然与氟夺标格托相比起，手术后前拒绝接受极低剂比率普拉格托与必需降极低坏死流血事件方面，肿胀并发症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.