排痰方法之执意循环技术（ACBT）

主动反向可不用The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有助于清除肿液体与改善氧合的痉挛可不用。其由三个反向往复的支架之前相关联，即breathing control（痉挛操纵）；thoracic expansion exercises（胸廓崛起锻炼）；huffing（气管）。反向比例和每个支架之前的宽度、比例和顺序随患儿肿液体的方位而相可不。

· 这两项的ACBT包括

● 痉挛操纵（直到患儿痉挛不稳定的并作立即开始）

● 颈部崛起跑步3~5次

● 痉挛操纵（直到患儿恢复短时间的痉挛增益）

● 颈部崛起跑步3~5次

● 痉挛操纵

● huffs-在适当的静音表面对角，取决于肿的方位

● 痉挛操纵

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的可不用

· 1 为了让（Posture） ·

可采取一个有椅的坐位，最大限度使腰椎，颈部和肩膀抗拒。这种可优化膀胱肌腱初始方位和骨盆不稳定的的功能，并最大限度地减低了颈部关节股骨可不力；如果能够配合引流可不用效果更高。

· 2 痉挛操纵（Breathing control） ·

在痉挛操纵之前，指导患儿用一个抗拒的方式以短时间的潮气量顺利进行痉挛，上颈部和肩颈部保持抗拒，下颈部和膀胱肌腱主动膨胀。痉挛操纵之前的一段时间内可不与患儿对抗拒的效益相适可不，并为下一个之前继续做立即，一般为5~10秒。

免疫学选择性：以减慢和抗拒的方式痉挛都会减低痉挛的工作量，从而减低对一氧化碳的效益(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓崛起锻炼）·

颈部崛起锻炼是专注于深痉挛的静音锻炼。患儿通过减慢且深痉挛（除雾化之外，最大限度经鼻静音），最大限度减低辅助痉挛肌腱膨胀。当实现最大量的静音后，可以屏气3秒钟，每一次3-5次。为了促进最大静音量，治疗师或者患儿可以将在手置于剑突底部，提高膀胱肌腱的心里输入，从而提高大肠支架。

免疫学选择性：一方面最大静音有助于侧支支架。这可以通过屏气进一步增强(MenkesPriceTraystman，1997年）。（细淋巴结和大肠部相互间）的高气压阻力通常很高，潮气量痉挛时却是不都会流动。随着静音量的提高，阻力提高，热高气压经这些通道，进入被唾液体堵塞的大肠部中。

另一方面，在胸崛起跑步高大肠表面对角时，大肠部的张力较潮气表面对角时大，有助于大肠民间组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (相结合痉挛操纵的手掌气管可不用[FET]），是一种主要用途快速移动唾液体的动作。跟发烧不一样的是能够在声门开启的情况下，以轻度到中度的力量静音和气管，最大限度延长气管流量。气管的宽度和气管时关节膨胀的力量可不随着肿液体方位改变而相可不，从而翻倍好处快速移动唾液体的效果(Pryor Price Prasad 2008)。简单的也可以让患儿用大肠活量测出管气管以保持声门的停滞全站。

免疫学选择性：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——淋巴结内负荷大于淋巴结周围负荷（心肌腱之外）的点。

在短时间痉挛时，EPP大约在腹腔环的方位，由腹腔环的保护，有助于防止心肌腱裂开。在手掌气管时，心肌腱之外的负荷相对恒定，而从肺脏心肌腱到口腔心肌腱内的负荷渐渐提高，导致心肌腱裂开。在手掌气管时，EPP都会随着大肠容量的减低和心肌腱内负荷的下降而快速移动。再加上所造成的湍流高气压，有助于唾液体向口腔方向快速移动。EPP的方位取决于大肠表面对角和心肌腱之外负荷。当大肠表面对角减低和/或心肌腱之外负荷提高时，EPP都会邻近大肠部。当大肠内表面对角提高和/或心肌腱之外负荷降低时，EPP就都会近似于于大心肌腱。因此，要从肺脏心肌腱快速移动唾液体，最有效的方式是在低大肠表面对角时开始静音，然后发展到中等和最终的大大肠表面对角。

注释

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.