【新形式】2018年度J Clin Oncol杂志乳腺癌进展相关汇总（二）

JCO：GnRHa可为绝经之前癌症症高血压不育新功能保驾护航！抗生素结束后的排卵新功能及荷尔蒙新功能的妨碍是眼中癌症症高血压较为关注的问题，要到在1999年，就有关于应用促官能腺皮质醇释放皮质醇激动剂(GnRHa)上皮细胞新功能抑制的大型流行病学系统官能，在过去20年间，此类系统官能层显现出不穷，但对于GnRHa在确保上皮细胞新功能中都的角色仍普遍存在引起争议。于是，Matteo Lambertini曾三度的系统官能团队对此展开了系统综述及meta系统官能，该系统官能于2017年12同年SABCS会议上记录下来汇报，2018年5同年发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY时尚为杂志。新方法系统官能者通过Pubmed、Embase、Cochrane样本库对2015年4同年之前公技术开发表的20世纪癌症症绝经之前女同官能恋做（新）除此以外抗生素 GnRHa临床试验车展开了系统简述。再一5项系统官能，共873则有高血压（GnRHa组436则有，实验组437则有）纳入荟萃系统官能。纳入系统官能则有：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在基准20世纪癌症症高血压抗生素前夕用到GnRHa确保上皮细胞新功能和后生的系统官能和相容官能。主要系统官能重点为POI亲率和疗程后更年期亲率。次要系统官能重点为抗生素后1年、2年的闭经，无病求生存和总体求生存。结果系统官能结果荟萃系统官能揭示，GnRHa可贞着降很低POI亲率，GnRHa疗程组POI亲率为14.1%(51/363)，与实验组（30.9%，111/359）远比翻倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组系统官能中都较为保持稳定和统一。多各种因素系统官能揭示，只有GnRHa疗程与年岁是与POI亲率具体的独立国家不良影响各种因素。在疗程后更年期亲率各个方面，系统官能发现GnRHa疗程组疗程后更年期亲率较实验组更好了大约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。妊娠者全部临近都在≤40岁的年岁组中都。GnRHa疗程组的抗生素后1年后闭经亲率与实验组近似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在抗生素2年后，闭经亲率在两组间形成贞着歧异，GnRHa疗程组的闭经亲率为18.2%（39/214），实验组的闭经亲率为30.0%（63/210），GnRHa用到短小时内抗生素后2年闭经亲率翻倍。相容官能结果GnRHa不不良影响高血压的一直高血压，疗程组与实验组5年DFS近似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS近似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组系统官能中都，两组的一直高血压也基本近似于。事实20世纪癌症症绝经之前高血压抗生素前夕用到GnRHa展开上皮细胞抑制可翻倍高血压上皮细胞要到衰亲率，更好一倍的疗程后更年期亲率，而对高血压的一直高血压无不良影响。该系统官能对GnRHa确保眼中癌症症上皮细胞及后生的系统官能和相容官能提供了极为重要论据。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：皮质醇疗程更好癌症症高血压患乳癌症可能会癌症症的疗程措施与许多健康具体不良情节可能会更好有关，但是与乳癌症彼此之间的间的关系尚为不清楚。JCO未有来会发表了一篇社论，系统官能癌症症高血压皮质醇疗程和乳癌症可能会彼此之间的间的关系。作者对2002年至2012年间病患为原发非重新分派官能浸润官能癌症症的2246则有高血压展开了病则有对照系统官能。用到Cox基本概念评核生命危险比和95%置信区间。系统官能结果发现，2264则有癌症症高血压中都，324则有高血压经过最少5.9年的随访后再次显现出现了乳癌症。多各种因素基本概念系统官能表明，皮质醇疗程与乳癌症可能会更好有关。用到他莫昔芬造成乳癌症的可能会很低于用到芳香化酶抑制剂造成的可能会。社论最后显然，癌症症高血压皮质醇疗程是乳癌症的贞着生命危险各种因素。尽管由于皮质醇疗程对高血压求生存的诱因少于可能会，不引荐中都断疗程，但是针对高血压生活方式将等展开预防官能插手可以最优化乳癌症可能会。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：皮质醇疗程耐药后的新选项——依维莫司增强氟维司集合在AI-抵抗、ER白血病的重新分派官能癌症症中都的荷尔蒙疗程一定某种程度上延长了癌症症高血压的求生存，但有一部分高血压会产生耐药，使其流行病学讨价还价相当很低。PrE0102系统官能发现mTOR自营抑制剂的用到可以改善这一状况。本系统官能旨在探索氟维司集合这一甲状腺素抗原抗凝血联合行动mTOR自营抑制剂依维莫司对比双盲在AI耐药高血压中都的。高血压和新方法入组这集合人之外绝经后的妇女，不具备组织学或药理学证实不宜切除的连续官能20世纪或重新分派官能、ER白血病、HER2/neu游离的癌症症，根据RECIST1.1标准有可精确测量和/或不宜精确测量肿瘤，AI-抵抗（定义为做除此以外AI疗程时中风或成效）并且之之前抗生素的用药不超过一种。其他纳入标准之外年岁≥18岁，ECOG评级0至1，以及脑部和骨髓新功能良好。在签署可疑申请书之之前，允许高血压在4两星期做最多两剂氟维司集合。这是一项随机、双盲、双盲对照的II期流行病学试验车。高血压按1：1比则有随机分派至氟维司集合加依维莫司组或双盲组。分层各种因素之外ECOG评级（0或1）、哮喘是否可精确测量（是或否）和既往做抗生素（是或否）。所有高血压按标准副关键作用做氟维司集合（500mg，肌注，第1心亲率的第1天和第15天，随后每个心亲率（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司组的高血压，副关键作用为每天口服10mg，持续疗程直到有哮喘成效、不宜做的毒官能或裁撤可疑决定的论据，最多做12个心亲率（48周）疗程。做了疗程的高血压在48都于没成效则揭盲。被随机分派至双盲的高血压仅用到氟维司集合。未有规定预防官能用到皮质口腔漱洗液。本系统官能的主要绕道是系统官能者评核的PFS，次要系统官能绕道之外ORR，流行病学讨价还价亲率（疗程见效或哮喘保持稳定至少24周）和OS。结果高血压终端特点2013年5同年至2015年11同年，计有来自23个机构的131名高血压做随机，66名转至依维莫司组，65名转至双盲组。有2名高血压随机分派到依维莫司组未有做任何建议疗程（一名高血压撤回决定，一名高血压由于体力情况下恶化被显然不合格者）。表1列显现出了131名入选高血压的特点。在年岁（中都位64岁vs59岁），ECOG评级（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往抗生素（17％vs 18％）、登记之前做氟维司集合疗程（9％vs 8％）、既往CDK4/6抑制剂疗程（0％vs 3％）或普遍存在肝重新分派（27％ vs 26％）等各种因素中都并无歧异。PFS投身于依维莫司使中都位PFS从5.1个同年更好到10.3个同年（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；分层log-rank检验的P=0.02），降到主要系统官能绕道。ORR及流行病学讨价还价亲率依维莫司组有12个高血压见效(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，双盲组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，并未有降到统计学歧异（P=0.47）。依维莫司组的流行病学讨价还价亲率为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，双盲组仅有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有统计学歧异（P = 0.01）OS样本系统官能时有51则有死亡者，其中都依维莫司组30则有，双盲组21则有。存活的80位高血压中都位随访19.3个同年，预计依维莫司组的中都位OS为28.3个同年(95% CI， 19.5-29.6m)，双盲组为31.4个同年(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；分层log-rank检验的P=0.37，预示两组歧异无统计学意义。疗程接收者及中都止疗程的情况在总计日期之之前，129名做疗程的高血压（依维莫司组567个心亲率和双盲组535个心亲率）共做1102个心亲率的疗程。依维莫司的中都位疗程心亲率为5.5（0-31），依维莫司组为7.5（1-31），氟维司集合为5（1-14），双盲组为5（1-36）。依维莫司组高血压的中都位疗程持续小时为5.1个同年（0-28.6m），氟维司集合组为6.9个同年（1.4-29.8m），双盲组为4.6个同年（0.03-12.4m）及双盲组高血压做氟维司集合为4.6个同年（0.5-33.8m）。依维莫司或双盲的副关键作用修改在依维莫司组高于双盲组，之外任何转变（66％vs 37％）、确保副关键作用（45％vs 22％）、减量（23％vs 3％）和由于依从官能差漏服（14％vs9％）。疗程中都断最常见的情况是哮喘成效，依维莫司组有37名高血压（58％）发生，双盲组中都有49名高血压（75％）发生。依维莫司和双盲各有13则有高血压（20％）和5则有高血压（8％）因不良意外事件而中都止疗程。其他情况之外高血压服药、症状官能哮喘成效（RECIST成效之前）以及依从官能差。在第48周揭盲时，之之前做依维莫司的所有高血压在第48都于在此之后做开放ID的依维莫司。不良意外事件与双盲组远比，依维莫司组中都任何等级（发生亲率至少5％）最常见的AE之外口腔粘膜炎（53％vs12％）、疲劳（42％vs22％）、皮疹（38％vs5％）、贫血（31％vs6％）、腹泻（23％vs8％），高血糖（19％vs5％），高三酯血症（17％vs3％）和肺炎（17％对0％），但3-4级不良加成并不常见。在振议疗程前夕或已完成后30天布有3则有死亡者，其中都依维莫司疗程组2则有（1则有败血症和1则有心脏骤停），双盲组1则有（心脏骤停），根据医师基准显然与疗程牵涉到。事实本系统官能为依维莫司投身于抗甲状腺素疗程，对皮质醇抗原白血病、HER2游离的重新分派官能癌症症AI疗程抵抗的高血压的远胜抗甲状腺素原则上疗程提供了论据，并且氟维司集合-依维莫司的组合亦然了疗程AI-抵抗的哮喘的新选项。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何预报乳腺水肿是否会发展为癌症症？乳腺切除不具备不典型水肿（AH）的高血压癌症症（BC）可能会总体飙升，但现阶段的可能会预报基本概念无法提供正确的个体化可能会估计。为此，来自新墨西哥国立大学健康科学教育中都心的系统官能部门用到梅奥良官能哮喘队列来技术开发和验证BC可能会预报基本概念，该基本概念最初针对AH高血压，系统官能部门将其取名为为AH-BC。系统官能部门将来自印第安纳州罗彻斯特和宾夕法尼亚州纳什维尔的18至85岁经病理证实为良官能AH的女同官能恋简述官能队列分别应用于基本概念技术开发和从外部验证，并用到L1-penalized Cox 比则有可能会转回，筛选了组织切除的流行病学生命危险各种因素和组织学特点。确定的特点被之外在精细和棕色转回基本概念中都，以估计BC可能会，并将死亡者作为市场竞争可能会。基本概念鉴别和基准在基本概念实现集和从外部验证临近都展开评核。基本概念建立组由699位AH高血压组合而成，其中都142位高血压发展为BC（中都位随访小时为8.1年），从外部验证组由461位女同官能恋高血压组合而成，其中都有114位发展为BC高血压（中都位随访小时为11.4年） 。再一的AH-BC基本概念之外三个振给定：活组织检查的年岁，切除年岁的平方，和AH的肿瘤数目。 在10年时，AH-BC基本概念表现显现出良好的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和基准能力（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在从外部验证临近都，基本概念揭示了可做的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和基准能力（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，系统官能部门创建了一个新的基本概念，用来修改患有AH的女同官能恋的BC可能会预报。 AH-BC基本概念表现显现出良好的判别和基准能力，并在从外部样本临近都得到验证。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：总收入如何不良影响癌症症？总收入对肺癌症的不良影响的人种歧异可能造成用到指南引荐的疗程新方法的歧异。最近，来自新泽西州的系统官能部门描述了一个基于这集合人的大型之前瞻官能队列系统官能，旨在是探讨人力资源不良影响癌症症的人种歧异。姆罗来纳州癌症症系统官能对2008年至2013年在缅因州发生癌症症的有色人种女同官能恋和年岁小于50岁的女同官能恋展开多重取样。在病患后5个同年和25个同年时，参与者提供了有关人口统计学，社会农业状况，和肺癌症人力资源不良影响的医疗记录和样本。系统官能部门根据人种调查报告了在病患25个同年后未有修改和修改后的人力资源不良影响。样本之外2494名已完成随访调查的女同官能恋（有色人种49％，新泽西州有色人种51％）。自病患以来，58％的有色人种女同官能恋调查报告了肺癌症的严峻农业不良影响（相对39％的新泽西州有色人种女同官能恋； P 人口为120人0.001）。在修改了年岁，病患阶段和疗程建议的基本概念中都，有色人种女同官能恋更可能调查报告由肺癌症引起的不良人力资源不良影响（修改后的可能会歧异[aRD]，+ 14个百分点； P 当之外社会农业各种因素时，人种声望减弱，但失业，交通运输妨碍，总收入损失和整体人力资源的不良影响仍然贞着。与新泽西州有色人种女同官能恋远比，患有癌症症的有色人种女同官能恋遭受的人力资源不良影响相比起差。不成比则有的人力资源压力可能造成更好的压力，更很低的疗程依从官能，和更差的结果。有必要制定并能限制肺癌症具体人力资源压力不良影响的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为癌症症高血压，男生各有并不相同编者按：男同官能恋癌症症大约占所有癌症症新病则有的1%，其免疫学特点、疗程与情节的样本极其极少，人们对其了解主要来自癌症症女同官能恋的样本推算。新泽西州旧金山基因组组健康公司研发的癌症症21基因组表述检查，可以根据21个癌症症具体基因组（5个增殖具体基因组、2个浸润具体基因组、2个HER2具体基因组、4个甲状腺素抗原具体基因组、3个独立国家基因组、5个参看基因组）表述状况，对甲状腺素抗原白血病20世纪癌症症疗程后的中风可能会展开评级，但是该中风评级结果对于男同官能恋癌症症的流行病学意义尚为不明确。2018年3同年27日，新泽西州流行病学学会《流行病学学时尚为杂志》的网站发表新泽西州国家肺癌症系统官能所、斯坦福国立大学医学院、斯坦福肺癌症系统官能所、旧金山基因组组健康公司的系统官能调查报告，系统官能了男同官能恋癌症症的免疫学特点和死亡者亲率。该系统官能于2004年6同年～2017年1同年通过癌症症21基因组表述检查，对北美版皮质醇抗原白血病且HER2游离且淋巴结0～3期乳腺浸润癌症男同官能恋（3806则有）与女同官能恋（57万1115则有）高血压的21基因组癌症症中风评级结果及其分布区、流行病学特点、5年癌症症具体求生存和总求生存展开了比起系统官能。结果发现，男同官能恋与女同官能恋高血压远比：最少年岁：64.2比59.1岁（P人口为120人0.001）中风评级≥31：12.4%比7.4%（P人口为120人0.001）中风评级人口为120人18都多数中风评级人口为120人11：33.8%比22.1%（P人口为120人0.001）甲状腺素抗原、增殖、浸润具体基因组表述亲率极高年岁人口为120人50岁与≥50岁女同官能恋远比，甲状腺素抗原表述亲率更好、孕皮质醇抗原表述亲率极高，随着年岁增长，甲状腺素抗原表述亲率日渐更好、孕皮质醇抗原表述亲率日渐提高。年岁人口为120人50岁与≥50岁男同官能恋远比，甲状腺素抗原和孕皮质醇抗原表述亲率高而。根据新泽西州国家肺癌症系统官能所的监测、流行病学与再一结果（SEER）样本库，取得其中都322则有男同官能恋和5万5842则有女同官能恋的求生存样本。男同官能恋与女同官能恋远比，5年癌症症具体求生存亲率和总求生存亲率更好。5年癌症症具体求生存亲率：中风评级人口为120人18的男同官能恋：99.0%（95%置信区间：99.3%～99.9%）中风评级人口为120人18的女同官能恋：99.5%（95%置信区间：99.4%～99.6%）中风评级18～30的男同官能恋：95.9%（95%置信区间：87.6%～98.7%）中风评级18～30的女同官能恋：98.6%（95%置信区间：98.4%～98.8%）中风评级≥31的男同官能恋：81.0%（95%置信区间：53.3%～93.2%）中风评级≥31的女同官能恋：94.9%（95%置信区间：93.9%～95.7%）因此，该系统官能揭示了男同官能恋癌症症的某些新颖生物学特点，以及癌症症21基因组检查中风评级对于男同官能恋和女同官能恋的重要高血压关键作用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：癌症症这集合人C加成肽与恶官能肿瘤造成的肌肤不良加成彼此之间的间的关系JCO未有来会发表了一篇社论，系统官能癌症症这集合人中都炎官能多种类型，高灵敏度C加成肽（hsCRP）与恶官能肿瘤造成的20世纪肌肤不良加成或毒官能彼此之间的间的关系。作者系统官能了2001年到2013年间做恶官能肿瘤的1000则有癌症症高血压，收集高血压疗程之前和疗程后血浆hsCRP总体，用到ONS肌肤毒官能评价标准评核恶官能肿瘤造成的肌肤毒官能。用到多各种因素logistic转回系统官能系统官能hsCRP总体与恶官能肿瘤造成的肌肤毒官能彼此之间的间的关系。1000则有高血压中都之外623则有新泽西州有色人种，280则有非亚裔新泽西州人，64则有亚洲人和33则有其他人种这集合人。24%的高血压为西班牙亚裔，47%的高血压糖尿病。大约42%的高血压再次显现出现恶官能肿瘤诱发的3级肌肤毒官能，大约15%的高血压再次显现出现恶官能肿瘤诱发的4级肌肤毒官能。并不相同人种和BMI的高血压hsCRP总体贞着并不相同。多各种因素系统官能表明，4级肌肤毒官能与糖尿病，恶官能肿瘤后hsCRP总体和两者联合行动贞着具体。在非糖尿病高血压中都，中都位恶官能肿瘤后hsCRP总体以上以及hsCRP转变与4级肌肤毒官能贞着具体。社论最后显然，该系统官能结果证明hsCRP可以作为癌症症恶官能肿瘤造成的肌肤毒官能的炎症多种类型。非糖尿病这集合人hsCRP总体升高会贞着更好4级肌肤毒官能可能会。这些结果并能预报恶官能肿瘤加成及流行病学决策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：抗生素为疗程切除的ER游离ILRR高血压带来希望发表在《J Clin Oncol》的CALOR试验车的再一系统官能，考察了退缩官能区域连续官能中风（ILRR）的甲状腺素抗原（ER）游离和ER白血病癌症症做抗生素（CT）的系统官能。旨在：ILRR可预报成效癌症症远处重新分派和死亡者的高可能会。抗生素作为连续官能中风癌症症除此以外疗程（CALOR）试验车考察了ILRR连续官能疗程后CT的系统官能。中都位随访5年的调查报告揭示，CT对于ER游离ILRR高血压不具备贞着讨价还价，但需要在ER白血病ILRR高血压中都展开额外的随访系统官能。高血压和新方法：CALOR是一项开放官能随机试验车，纳入了单侧癌症症后几乎切除的ILRR高血压。下述的高血压被随机分派到做CT组或未有做CT组，并根据既往CT、皮质醇抗原情况下和ILRR的一段距离展开分层。皮质醇抗原白血病ILRR高血压做了除此以外荷尔蒙疗程。贞微镜下切缘则有的高血压强迫恶官能肿瘤，抗人表皮糖蛋白抗原2疗程非强迫。绕道为无哮喘求生存期（DFS）、总求生存期和无癌症症有规律。结果：2003年8同年~2010年1同年，纳入了162则有高血压：ER游离58则有，ER白血病ILRR 104则有。9年的中都位随访时，ER游离组和ER白血病组分别发生27则有和40则有DFS意外事件。ER游离ILRR高血压的DFS意外事件可能会比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT组和非CT组的10年DFS亲率则有70% vs 34%），ER白血病ILRR高血压为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无癌症症有规律的HRs则有0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS则有0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个绕道的结果在修改了ILRR一段距离、既往CT和原疗程有规律的多给定系统官能中都保持一致。事实：CALOR再一系统官能证实，CT可使经过疗程切除的ER游离ILRR高血压讨价还价，不全力支持ER白血病ILRR高血压用到CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib联合行动Fulvestrant疗程皮质醇抗原白血病，HER2游离20世纪癌症症JCO未有来会发表了一篇社论，系统官能Ribociclib联合行动Fulvestrant疗程皮质醇抗原白血病/HER2游离，未有做过疗程或做过荷尔蒙疗程的20世纪癌症症高血压的效果。高血压随机按2：1分别为Ribociclib联合行动Fulvestrant或双盲联合行动Fulvestrant。主要的系统官能绕道为无成效求生存状况，次要的系统官能绕道之外总求生存，总大大降很低亲率和相容官能。再一有484则有高血压转至Ribociclib联合行动Fulvestrant组，242则有高血压转至双盲联合行动Fulvestrant组。Ribociclib联合行动Fulvestrant组中都位无成效求生存贞着远胜双盲联合行动Fulvestrant组（20.5个同年vs12.8个同年）。在未有做过疗程的20世纪癌症症高血压以及做过荷尔蒙疗程的高血压中都均观察到持续的疗程加成。Ribociclib联合行动Fulvestrant组总大大降很低亲率为40.9%，双盲联合行动Fulvestrant组总大大降很低亲率为28.7%。两组中都≥10%的高血压再次显现出现的3级不良加成为中都官能红细胞提高和淋巴细胞提高，≥5%的高血压再次显现出现的4级不良加成为中都官能红细胞提高。社论最后显然，Ribociclib联合行动Fulvestrant可以作为皮质醇抗原白血病/HER2游离20世纪癌症症的新的一线或双线疗程选项。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 读到全文